Διατροφή κατά τη διάρκεια της Αντιμετώπισης του Καρκίνου: Τι Συνιστούν οι Ογκολόγοι για την Παρακολούθηση

Σημαντικό: Αυτό το άρθρο παρέχει γενικές πληροφορίες σχετικά με τη διατροφή βασισμένες σε δημοσιευμένες κλινικές κατευθυντήριες γραμμές. Δεν υποκαθιστά την εξατομικευμένη ιατρική συμβουλή. Κάθε διάγνωση και σχέδιο θεραπείας καρκίνου είναι μοναδικά. Παρακαλούμε συμβουλευτείτε την ογκολογική σας ομάδα, συμπεριλαμβανομένου του ογκολόγου σας, της ογκολογικής νοσοκόμας και του διαιτολόγου σας, πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές στη διατροφή σας κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η αντιμετώπιση του καρκίνου επιβάλλει εξαιρετικές απαιτήσεις στο σώμα. Η χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία, η ανοσοθεραπεία και η χειρουργική επέμβαση επηρεάζουν τις διατροφικές ανάγκες, την όρεξη και την ανοχή στα τρόφιμα, και μπορεί να δημιουργήσουν συγκεκριμένες ελλείψεις θρεπτικών συστατικών που επηρεάζουν τόσο τα αποτελέσματα της θεραπείας όσο και την ποιότητα ζωής. Έρευνες δείχνουν ότι η διατήρηση επαρκούς διατροφής κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου σχετίζεται με καλύτερη ανοχή στη θεραπεία, λιγότερες μειώσεις και καθυστερήσεις δόσεων, συντομότερες νοσηλείες και βελτιωμένα αποτελέσματα επιβίωσης.

Αυτό το άρθρο συνοψίζει τις συστάσεις μεγάλων ογκολογικών οργανισμών και κλινικών κατευθυντήριων γραμμών σχετικά με τη διατροφή κατά τη διάρκεια της αντιμετώπισης του καρκίνου, εστιάζοντας σε πρακτικές, βασισμένες σε αποδείξεις στρατηγικές που μπορούν να εφαρμόσουν οι ασθενείς και οι φροντιστές.

Τι Πρέπει να Φάτε Κατά τη Διάρκεια της Χημειοθεραπείας;

Ο κύριος στόχος της διατροφής κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας είναι η διατήρηση του σωματικού βάρους και της άπαχης σωματικής μάζας, η εξασφάλιση επαρκούς πρόσληψης πρωτεΐνης και θερμίδων για την υποστήριξη της ανοσολογικής λειτουργίας και της αποκατάστασης των ιστών, η πρόληψη ή διόρθωση ελλείψεων θρεπτικών συστατικών και η διαχείριση των παρενεργειών της θεραπείας που επηρεάζουν την κατανάλωση τροφής.

Η Ευρωπαϊκή Εταιρεία Κλινικής Διατροφής και Μεταβολισμού (ESPEN) δημοσίευσε εκτενείς κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με τη διατροφή σε ασθενείς με καρκίνο (Arends et al. 2017, Clinical Nutrition), οι οποίες παραμένουν το πιο ευρέως αναφερόμενο κλινικό πλαίσιο. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS), η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (ASCO) και το Εθνικό Δίκτυο Ολικής Φροντίδας Καρκίνου (NCCN) έχουν επίσης δημοσιεύσει συστάσεις για τη διατροφή που ευθυγραμμίζονται με το πλαίσιο της ESPEN.

Γενικές Διατροφικές Αρχές Κατά τη Διάρκεια της Χημειοθεραπείας

Σύμφωνα με αυτές τις κατευθυντήριες γραμμές, οι ασθενείς με καρκίνο που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία θα πρέπει να:

1. Τρώνε μια ποικιλία τροφών πλούσιων σε λαχανικά, φρούτα, ολικής αλέσεως δημητριακά, όσπρια και άπαχες πηγές πρωτεΐνης. Δεν υπάρχει μία «διατροφή καρκίνου» που να υποστηρίζεται από αποδείξεις. Η έμφαση πρέπει να δίνεται στην πυκνότητα θρεπτικών συστατικών και την επάρκεια.

2. Προτεραιοποιούν την πρωτεΐνη σε κάθε γεύμα και σνακ. Η πρωτεΐνη είναι απαραίτητη για την ανοσολογική λειτουργία, την επούλωση πληγών και τη διατήρηση της άπαχης μυϊκής μάζας κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η απώλεια μυϊκής μάζας (σαρκοπενία) είναι συχνή κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας και σχετίζεται με χειρότερη ανοχή στη θεραπεία και αποτελέσματα.

3. Τρώνε μικρά, συχνά γεύματα αντί για τρία μεγάλα γεύματα. Πολλοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι 5-6 μικρότερα γεύματα είναι καλύτερα ανεκτά από τα παραδοσιακά γεύματα, ιδιαίτερα όταν βιώνουν ναυτία, πρώιμο κορεσμό ή αλλαγές στη γεύση.

4. Μένουν ενυδατωμένοι. Η χημειοθεραπεία αυξάνει τις ανάγκες σε υγρά. Οι κατευθυντήριες γραμμές της ESPEN συνιστούν τουλάχιστον 30-35 mL υγρού ανά κιλό σωματικού βάρους ημερησίως, εκτός αν η περιοριστική πρόσληψη υγρών είναι ιατρικά επιβεβλημένη.

5. Προσαρμόζουν τις επιλογές τροφίμων με βάση τις παρενέργειες της θεραπείας. Συγκεκριμένες στρατηγικές για τη διαχείριση της ναυτίας, των στοματικών ελκών, της διάρροιας και άλλων παρενεργειών αναλύονται παρακάτω.

Τροφές που Πρέπει να Προτεραιοποιηθούν

• Άπαχες πρωτεΐνες: Κοτόπουλο, γαλοπούλα, ψάρι, αυγά, ελληνικό γιαούρτι, τυρί cottage, τόφου, όσπρια
• Τροφές πλούσιες σε Ωμέγα-3: Σολομός, σκουμπρί, σαρδέλες, καρύδια, λιναρόσπορος (αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες που μπορεί να υποστηρίξουν την ανοχή στη θεραπεία)
• Χρωματιστά λαχανικά και φρούτα: Παρέχουν αντιοξειδωτικά, φυτικές ίνες και μικροθρεπτικά συστατικά
• Ολικής αλέσεως δημητριακά: Καφέ ρύζι, βρώμη, κινόα, ψωμί ολικής αλέσεως (φυτικές ίνες και βιταμίνες του συμπλέγματος Β)
• Υγιή λίπη: Ελαιόλαδο, αβοκάντο, ξηροί καρποί, σπόροι (πυκνές θερμίδες για ασθενείς που δυσκολεύονται να διατηρήσουν το βάρος)

Τροφές που Πρέπει να Περιοριστούν ή να Αποφευχθούν

• Ωμά ή ελαφρώς μαγειρεμένα κρέατα, ψάρια και αυγά: Ο κίνδυνος τροφιμογενούς ασθένειας είναι αυξημένος λόγω της ανοσοκαταστολής
• Απαγορευμένα γαλακτοκομικά προϊόντα και χυμοί: Κίνδυνος μόλυνσης
• Ακαθάριστα ωμά φρούτα και λαχανικά: Πρέπει να πλένονται σχολαστικά; ορισμένες ογκολογικές ομάδες προτείνουν το ξεφλούδισμα φρούτων κατά τις περιόδους σοβαρής ουδετεροπενίας
• Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ: Μπορεί να αλληλεπιδράσει με τα φάρμακα χημειοθεραπείας, να ερεθίσει τις βλεννογόνους μεμβράνες και να επηρεάσει τη λειτουργία του ήπατος
• Γκρέιπφρουτ και χυμός γκρέιπφρουτ: Αλληλεπιδρά με πολλούς παράγοντες χημειοθεραπείας αναστέλλοντας τα ένζυμα κυτοχρώματος P450 3A4

Πόσες Θερμίδες Χρειάζονται οι Ασθενείς με Καρκίνο;

Οι ανάγκες σε θερμίδες κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου εξαρτώνται από τον τύπο και το στάδιο του καρκίνου, το θεραπευτικό σχήμα, την αρχική διατροφική κατάσταση του ασθενούς, το επίπεδο δραστηριότητας και το αν ο στόχος είναι η διατήρηση του βάρους, η αύξηση του βάρους ή — σε ορισμένες περιπτώσεις — η ελεγχόμενη διαχείριση βάρους.

Συστάσεις Θερμίδων της ESPEN

Οι κατευθυντήριες γραμμές της ESPEN (Arends et al. 2017) προτείνουν τους εξής στόχους θερμίδων για τους ασθενείς με καρκίνο:

Κατάσταση Ασθενούς	Στόχος Θερμίδων	Σημειώσεις
Ασθενής με καρκίνο που είναι κινητός (τυπικός)	25-30 kcal ανά κιλό σωματικού βάρους ημερησίως	Βασισμένο στο πραγματικό σωματικό βάρος
Ασθενής με καρκίνο σε κίνδυνο κακής διατροφής	30-35 kcal ανά κιλό σωματικού βάρους ημερησίως	Υψηλότερο για την πρόληψη περαιτέρω απώλειας βάρους
Παχύσαρκος ασθενής με καρκίνο (ΔΜΣ άνω των 30)	25 kcal ανά κιλό προσαρμοσμένου σωματικού βάρους ημερησίως	Χρησιμοποιείται προσαρμοσμένο σωματικό βάρος για την αποφυγή υπερβολικής σίτισης
Ασθενής με καρκίνο με σοβαρή κακή διατροφή	30-35 kcal ανά κιλό ημερησίως με σταδιακή αύξηση	Κίνδυνος συνδρόμου επανατροφοδότησης; αύξηση θερμίδων σταδιακά σε 3-5 ημέρες
Ασθενής με καρκίνο σε παρηγορητική φροντίδα	Βασισμένο στην άνεση και τις προτιμήσεις	Οι στόχοι διατροφής μετατοπίζονται στην ποιότητα ζωής

Παράδειγμα υπολογισμού: Ένας ασθενής 70 κιλών που είναι κινητός και υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία θα στοχεύει σε 1,750-2,100 kcal ημερησίως (25-30 kcal x 70kg). Ένας ασθενής 70 κιλών σε κίνδυνο κακής διατροφής θα στοχεύει σε 2,100-2,450 kcal ημερησίως (30-35 kcal x 70kg).

Ανάγκες Πρωτεΐνης Κατά τη Διάρκεια της Θεραπείας του Καρκίνου

Οι ανάγκες σε πρωτεΐνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου είναι σημαντικά υψηλότερες από εκείνες του γενικού πληθυσμού. Οι κατευθυντήριες γραμμές της ESPEN προτείνουν:

Ομάδα Ασθενών	Στόχος Πρωτεΐνης	Λόγος
Γενικός ασθενής με καρκίνο	1.0-1.2g πρωτεΐνης ανά κιλό σωματικού βάρους ημερησίως	Βασική ανάγκη που σχετίζεται με τον καρκίνο
Ασθενής που υποβάλλεται σε ενεργή θεραπεία (χημειοθεραπεία/ακτινοθεραπεία)	1.2-1.5g πρωτεΐνης ανά κιλό σωματικού βάρους ημερησίως	Αυξημένες ανάγκες για αποκατάσταση ιστών και ανοσολογική λειτουργία
Ασθενής με σαρκοπενία ή σε υψηλό κίνδυνο απώλειας μυών	1.5-2.0g πρωτεΐνης ανά κιλό σωματικού βάρους ημερησίως	Επιθετική διατήρηση μυϊκής μάζας
Ασθενής με καρκίνο μετά από χειρουργική επέμβαση	1.5-2.0g πρωτεΐνης ανά κιλό σωματικού βάρους ημερησίως	Επούλωση πληγών και ανάρρωση

Παράδειγμα υπολογισμού: Ένας ασθενής 70 κιλών που υποβάλλεται σε χημειοθεραπεία θα χρειαστεί 84-105g πρωτεΐνης ημερησίως (1.2-1.5g x 70kg). Αυτό ισοδυναμεί περίπου με τρεις μερίδες 120g κοτόπουλου συν δύο αυγά και ένα φλιτζάνι ελληνικού γιαουρτιού.

Η επίτευξη αυτών των στόχων πρωτεΐνης μπορεί να είναι δύσκολη όταν η όρεξη είναι κακή, η ναυτία είναι παρούσα ή οι αλλαγές στη γεύση καθιστούν τα τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνη μη ελκυστικά. Τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνη θα πρέπει να προσφέρονται σε κάθε γεύμα και σνακ, και συμπληρώματα πρωτεΐνης (σκόνες πρωτεΐνης ορού γάλακτος, καζεΐνης, μπιζελιού ή σόγιας) μπορούν να προστεθούν σε smoothies, σούπες και άλλα τρόφιμα για να αυξήσουν την πρόσληψη χωρίς να προσθέσουν όγκο.

Ποια Θρεπτικά Συστατικά Είναι τα Πιο Σημαντικά Κατά τη Διάρκεια της Χημειοθεραπείας;

Πέρα από τις συνολικές θερμίδες και την πρωτεΐνη, αρκετά συγκεκριμένα μικροθρεπτικά συστατικά είναι ιδιαίτερα σημαντικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου λόγω της αυξημένης κατανάλωσης, της θεραπευτικής εξάντλησης ή του ρόλου τους στην ανοσολογική λειτουργία και την αποκατάσταση ιστών.

Κύρια Θρεπτικά Συστατικά που Πρέπει να Προτεραιοποιηθούν

Θρεπτικό Συστατικό	Γιατί Είναι Σημαντικό Κατά τη Διάρκεια της Θεραπείας	Συνιστώμενη Πρόσληψη	Πηγές Τροφίμων
Πρωτεΐνη	Ανοσολογική λειτουργία, αποκατάσταση ιστών, διατήρηση άπαχης μάζας	1.2-1.5g/kg/ημέρα (βλ. παραπάνω)	Κοτόπουλο, ψάρι, αυγά, ελληνικό γιαούρτι, τόφου, όσπρια
Ψευδάργυρος	Λειτουργία ανοσοποιητικών κυττάρων, επούλωση πληγών, οξύτητα γεύσης (η ανεπάρκεια ψευδαργύρου επιδεινώνει τις αλλαγές γεύσης)	8-11mg/ημέρα (RDA); έως 40mg/ημέρα ανώτατο όριο	Στρείδια (74mg/μερίδα), βοδινό, σπόροι κολοκύθας, φακές
Βιταμίνη D	Ρύθμιση του ανοσοποιητικού, υγεία οστών (ιδιαίτερα σημαντική με τη χρήση στεροειδών), πιθανός ρόλος στην ανταπόκριση στη θεραπεία	600-2000 IU/ημέρα; στόχος επιπέδου ορού 30-50 ng/mL	Λιπαρά ψάρια, εμπλουτισμένα τρόφιμα, κρόκοι αυγών, έκθεση στον ήλιο
Σίδηρος	Υποστηρίζει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων (κρίσιμος κατά τη διάρκεια της αναιμίας που προκαλείται από χημειοθεραπεία)	8-18mg/ημέρα; παρακολούθηση σιδηρούχου ορού	Κόκκινο κρέας, σπανάκι, φακές, εμπλουτισμένα δημητριακά
Βιταμίνη B12	Δημιουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων, νευρολογική λειτουργία (ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας επηρεάζουν τον μεταβολισμό της B12)	2.4 mcg/ημέρα	Κρέας, ψάρι, γαλακτοκομικά, αυγά, εμπλουτισμένα τρόφιμα
Φολικό Οξύ	Σύνθεση DNA και κυτταρική διαίρεση (σημείωση: η συμπλήρωση αντενδείκνυται με ορισμένα σχήματα χημειοθεραπείας — πάντα ελέγξτε με τον ογκολόγο)	400 mcg DFE/ημέρα από τρόφιμα	Πράσινα φυλλώδη λαχανικά, όσπρια, εμπλουτισμένα δημητριακά
Βιταμίνη C	Υποστήριξη ανοσίας, επούλωση πληγών, αντιοξειδωτική προστασία	75-90mg/ημέρα (RDA); συζητήστε τη συμπλήρωση υψηλής δόσης με τον ογκολόγο	Εσπεριδοειδή, πιπεριές, φράουλες, μπρόκολο
Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα	Αντιφλεγμονώδη, μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο καχεξίας	1-2g EPA+DHA ημερησίως	Σολομός, σκουμπρί, σαρδέλες, ιχθυέλαιο
Σελήνιο	Συνένζυμο αντιοξειδωτικών, λειτουργία θυρεοειδούς	55 mcg/ημέρα	Καρύδια Βραζιλίας (1-2 καρύδια = ημερήσια απαίτηση), ψάρι, αυγά
Μαγνήσιο	Λειτουργία μυών, ισορροπία ηλεκτρολυτών (η σισπλατίνη και άλλοι πλατινικοί παράγοντες προκαλούν απώλεια μαγνησίου)	310-420mg/ημέρα	Ξηροί καρποί, σπόροι, μαύρη σοκολάτα, πράσινα φυλλώδη λαχανικά, ολικής αλέσεως δημητριακά

Σημαντική σημείωση σχετικά με τα συμπληρώματα: Οι κατευθυντήριες γραμμές της ESPEN και η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου συνιστούν να καλύπτονται οι διατροφικές ανάγκες μέσω τροφίμων όποτε είναι δυνατόν. Οι συμπληρώματα υψηλής δόσης αντιοξειδωτικών (βιταμίνη C, βιταμίνη E, βήτα-καροτένιο) γενικά δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της ενεργής χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας, καθώς μπορεί θεωρητικά να παρεμβαίνουν στους μηχανισμούς θεραπείας που βασίζονται στο οξειδωτικό στρες για να σκοτώσουν τα καρκινικά κύτταρα. Οι αποδείξεις δεν είναι καταληκτικές, αλλά η αρχή της προφύλαξης ισχύει. Πάντα συζητήστε τη χρήση οποιωνδήποτε συμπληρωμάτων με την ογκολογική σας ομάδα.

Βοηθά η Παρακολούθηση της Διατροφής Κατά τη Διάρκεια της Θεραπείας του Καρκίνου;

Κλινικές αποδείξεις υποστηρίζουν την αξία της αυτοπαρακολούθησης της διατροφής ως μέρος της διαχείρισης της διατροφής κατά του καρκίνου. Μια συστηματική ανασκόπηση του 2019 από τους Mardas et al. που δημοσιεύθηκε στο Nutrition and Cancer διαπίστωσε ότι οι δομημένες παρεμβάσεις διατροφής που περιλάμβαναν την παρακολούθηση της πρόσληψης τροφής σχετίζονταν με:

• Καλύτερη διατήρηση του σωματικού βάρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας
• Υψηλότερη συμμόρφωση στην πρόσληψη πρωτεΐνης
• Πρώιμη αναγνώριση ελλείψεων θρεπτικών συστατικών
• Βελτιωμένες αναφορές ποιότητας ζωής από τους ασθενείς

Οι κατευθυντήριες γραμμές της ESPEN συνιστούν συγκεκριμένα την «τακτική παρακολούθηση της πρόσληψης τροφής» ως μέρος της διατροφικής φροντίδας για τους ασθενείς με καρκίνο, παράλληλα με την τακτική παρακολούθηση του σωματικού βάρους και τη διατροφική αξιολόγηση χρησιμοποιώντας επικυρωμένα εργαλεία όπως η Διατροφική Αξιολόγηση Κινδύνου 2002 (NRS-2002) ή η Υποκειμενική Γενική Αξιολόγηση που Παράγεται από τον Ασθενή (PG-SGA).

Οφέλη της Παρακολούθησης Κατά τη Διάρκεια της Θεραπείας

Αναγνώριση προτύπων πριν γίνουν προβλήματα. Μια σταδιακή μείωση στην πρόσληψη θερμίδων σε διάστημα δύο εβδομάδων είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί από τη σοβαρή κακή διατροφή που προκύπτει από εβδομάδες αδιάγνωστης υποσιτισμένης κατανάλωσης. Η παρακολούθηση παρέχει πρώιμα προειδοποιητικά σήματα.

Παροχή δεδομένων στην ομάδα φροντίδας σας. Όταν συναντάτε τον διαιτολόγο σας στην ογκολογία, η κατοχή ενός ημερολογίου τροφίμων με πραγματικά δεδομένα πρόσληψης είναι πολύ πιο χρήσιμη από την προσπάθεια να θυμηθείτε τι φάγατε από μνήμης. Οι έρευνες δείχνουν ότι η διατροφική ανάκληση από μνήμη υποτιμά την πρόσληψη θερμίδων κατά 20-40%.

Διαχείριση παρενεργειών προληπτικά. Η παρακολούθηση σας βοηθά να αναγνωρίσετε ποια τρόφιμα είναι ανεκτά κατά τη διάρκεια των κύκλων θεραπείας και ποια όχι, επιτρέποντάς σας να δημιουργήσετε μια προσωπική «λίστα ασφαλών τροφών» για τις ημέρες που οι παρενέργειες είναι χειρότερες.

Διατήρηση αίσθησης αυτονομίας. Πολλοί ασθενείς με καρκίνο αναφέρουν ότι η διατροφή είναι μία από τις λίγες πτυχές της υγείας τους που μπορούν να επηρεάσουν ενεργά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η παρακολούθηση μπορεί να προσφέρει μια αίσθηση ελέγχου και σκοπού σε μια περίοδο που πολλά φαίνονται εκτός ελέγχου.

Συχνές Παρενέργειες Θεραπείας και Διατροφικές Λύσεις

Ο παρακάτω πίνακας αναφέρεται στις πιο κοινές παρενέργειες που σχετίζονται με τη θεραπεία που επηρεάζουν την κατανάλωση τροφής, με στρατηγικές διατροφής βασισμένες σε αποδείξεις για κάθε μία.

Παρενέργεια	Επηρεαζόμενες Θεραπείες	Στρατηγικές Διατροφής	Τρόφιμα που να Δοκιμάσετε	Τρόφιμα που να Αποφύγετε
Ναυτία και έμετος	Οι περισσότερες χημειοθεραπευτικές ουσίες, ακτινοβολία στην κοιλιά	Τρώτε μικρά, συχνά γεύματα; τρώτε άγευστα, ξηρά τρόφιμα; αποφύγετε τα τρόφιμα με έντονη μυρωδιά; δοκιμάστε τζίντζερ (1-2g/ημέρα έχει αποδείξεις για ναυτία που προκαλείται από χημειοθεραπεία σύμφωνα με τους Ryan et al. 2012)	Κράκερ, τοστ, απλό ρύζι, τσάι τζίντζερ, ζωμός, κατεψυγμένα φρούτα	Λιπαρά/τηγανητά τρόφιμα, πολύ γλυκά τρόφιμα, τρόφιμα με έντονη μυρωδιά
Στοματικά έλκη (μυκητίαση)	5-FU, μεθοτρεξάτη, δοξορουβικίνη, ακτινοβολία κεφαλής/λαιμού	Τρώτε μαλακά, υγρά τρόφιμα; αποφύγετε τα όξινα, πικάντικα ή τραχιά τρόφιμα; χρησιμοποιήστε καλαμάκι για υγρά; ξεπλύνετε το στόμα πριν και μετά το φαγητό	Smoothies, πουρές πατάτας, ομελέτα, πουτίγκα, παγωτό, γιαούρτι	Εσπεριδοειδή, ντομάτες, πικάντικα τρόφιμα, σκληρό ψωμί, ωμά λαχανικά
Αλλαγές γεύσης (δυσγευσία)	Σισπλατίνη, καρβοπλατίνη, πολλές χημειοθεραπευτικές ουσίες	Δοκιμάστε κρύα ή σε θερμοκρασία δωματίου τρόφιμα; χρησιμοποιήστε πλαστικά μαχαιροπίρουνα αν υπάρχει μεταλλική γεύση; προσθέστε βότανα και ήπιες γεύσεις; δοκιμάστε ξινά τρόφιμα αν είναι ανεκτά	Κρύα σαλάτα κοτόπουλου, τυρί, ξηροί καρποί, smoothies με μούρα, μαριναρισμένα τρόφιμα	Κόκκινο κρέας (συχνά έχει μεταλλική γεύση), πολύ άγευστα τρόφιμα
Απώλεια όρεξης (ανορεξία)	Σχεδόν όλες οι θεραπείες καρκίνου	Φάτε με το ρολόι αντί να περιμένετε να πεινάσετε; προτεραιοποιήστε τρόφιμα πλούσια σε θερμίδες; προσθέστε υγιή λίπη στα τρόφιμα; σκεφτείτε συμπληρώματα διατροφής	Βούτυρα ξηρών καρπών, αβοκάντο, ελαιόλαδο, τυρί, μίγμα ξηρών καρπών, πρωτεϊνικά ροφήματα	Μεγάλες μερίδες, τρόφιμα χαμηλών θερμίδων που γεμίζουν χωρίς να θρέφουν
Διάρροια	Ιρινωτεκάνη, 5-FU, στοχευμένες θεραπείες, ακτινοβολία στην πυελική περιοχή	Δίαιτα BRAT αρχικά (μπανάνες, ρύζι, σάλτσα μήλου, τοστ); αυξήστε τις διαλυτές ίνες; διασφαλίστε επαρκή ενυδάτωση με ηλεκτρολύτες	Μπανάνες, λευκό ρύζι, βρώμη, βραστές πατάτες, καθαροί ζωμοί	Ωμά λαχανικά, δημητριακά πλούσια σε ίνες, γαλακτοκομικά (αν είστε δυσανεκτικοί στη λακτόζη), καφεΐνη
Δυσκοιλιότητα	Βινκριστίνη, οπιοειδή παυσίπονα	Αυξήστε τις ίνες σταδιακά; αυξήστε την πρόσληψη υγρών; δοκιμάστε ζεστά υγρά το πρωί	Δαμάσκηνα, αχλάδια, ζεστό νερό με λεμόνι, δημητριακά ολικής αλέσεως, μαγειρεμένα λαχανικά	Υπερβολικό τυρί, επεξεργασμένα δημητριακά χωρίς ίνες
Ξηροστομία (ξηροστομία)	Ακτινοβολία κεφαλής/λαιμού, ορισμένες χημειοθεραπευτικές ουσίες	Πίνετε νερό συχνά; δοκιμάστε υγρά τρόφιμα με σάλτσες και ζωμούς; χρησιμοποιήστε ζαχαρούχα καραμέλες ή τσίχλες για να διεγείρετε την παραγωγή σάλιου	Smoothies, σούπες, στιφάδο, τρόφιμα με σάλτσες, κατεψυγμένα σταφύλια	Ξηροί κράκερ, ξηρό ψωμί, πολύ αλμυρά τρόφιμα
Δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)	Θεραπεία καρκίνου του οισοφάγου, ακτινοβολία κεφαλής/λαιμού	Τροφή με τροποποιημένη υφή όπως συνταγογραφείται από λογοθεραπευτή; μικρές μπουκιές; καθίστε όρθιοι κατά τη διάρκεια και 30 λεπτά μετά το φαγητό	Πουρές σούπες, smoothies, μαλακά μαγειρεμένα λαχανικά, ψάρι, ομελέτα	Σκληρά κρέατα, ωμά λαχανικά, ξηρό ή τραγανό ψωμί

Πώς Υποστηρίζει η Nutrola την Παρακολούθηση της Διατροφής Κατά τη Διάρκεια Ιατρικής Θεραπείας

Για τους ασθενείς με καρκίνο που επιλέγουν να παρακολουθούν τη διατροφή τους, η εμπειρία πρέπει να είναι ήπια, χωρίς άγχη και υποστηρικτική, αντί να προσθέτει πίεση σε μια ήδη δύσκολη περίοδο. Πολλές δυνατότητες των εφαρμογών παρακολούθησης διατροφής που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για αυτό το σκοπό τις καθιστούν ιδιαίτερα κατάλληλες για την ιατρική παρακολούθηση της διατροφής.

Χαμηλή Αντίσταση στην Καταγραφή Όταν η Ενέργεια Είναι Περιορισμένη

Σε ημέρες που η κόπωση είναι συντριπτική, η δαπάνη δέκα λεπτών για να αναζητήσετε μια βάση δεδομένων τροφίμων και να ζυγίσετε μερίδες δεν είναι ρεαλιστική. Η αναγνώριση φωτογραφιών AI της Nutrola επιτρέπει στους ασθενείς να τραβούν απλώς μια φωτογραφία του γεύματός τους — χωρίς πληκτρολόγηση, χωρίς αναζητήσεις, χωρίς ζύγισμα. Η καταγραφή φωνής προσφέρει μια άλλη επιλογή χωρίς χέρια: πείτε τι φάγατε και η εφαρμογή το επεξεργάζεται. Αυτές οι δυνατότητες μειώνουν την προσπάθεια που απαιτείται για τη διατήρηση ενός ημερολογίου τροφίμων κατά τη διάρκεια της θεραπείας, κάτι που είναι απαραίτητο για τη συνεπή παρακολούθηση όταν η ενέργεια είναι περιορισμένη.

Συνολική Παρακολούθηση Μικροθρεπτικών Συστατικών

Οι περισσότερες βασικές εφαρμογές καταμέτρησης θερμίδων παρακολουθούν μόνο θερμίδες, πρωτεΐνη, υδατάνθρακες και λίπος. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου, τα μικροθρεπτικά συστατικά έχουν τεράστια σημασία — ψευδάργυρος για την ανοσολογική λειτουργία και την αποκατάσταση γεύσης, σίδηρος για την αναιμία που προκαλείται από χημειοθεραπεία, μαγνήσιο για ασθενείς που λαμβάνουν σισπλατίνη, βιταμίνη D για ασθενείς που λαμβάνουν κορτικοστεροειδή. Η Nutrola παρακολουθεί πάνω από 100 θρεπτικά συστατικά, παρέχοντας μια πλήρη εικόνα που οι ασθενείς και οι διαιτολόγοι τους μπορούν να εξετάσουν μαζί για να εντοπίσουν κενά πριν γίνουν ελλείψεις.

Επαληθευμένη Βάση Δεδομένων για Ακρίβεια

Όταν η επίτευξη στόχων θερμίδων και πρωτεΐνης είναι ιατρικά σημαντική, η ακρίβεια των δεδομένων τροφίμων έχει σημασία. Η βάση δεδομένων της Nutrola με 1.8 εκατομμύρια επαληθευμένες καταχωρίσεις παρέχει αξιόπιστα διατροφικά δεδομένα για κοινά τρόφιμα, γεύματα εστιατορίων και συσκευασμένα προϊόντα — πολύ πιο ακριβή από την εκτίμηση ή την εξάρτηση από γενικές τιμές.

Δεδομένα που Μπορούν να Μοιραστούν με τις Ομάδες Φροντίδας

Τα δεδομένα διατροφής που παρακολουθούνται σε μια εφαρμογή μπορούν να μοιραστούν με διαιτολόγους ογκολογίας, νοσοκόμες και γιατρούς κατά τη διάρκεια των ραντεβού, παρέχοντας αντικειμενικά δεδομένα διατροφικής πρόσληψης που υποστηρίζουν καλύτερη κλινική λήψη αποφάσεων. Αυτό είναι ιδιαίτερα πολύτιμο κατά την φάση σχεδιασμού θεραπείας, κατά τις ενδιάμεσες αξιολογήσεις και όταν η διατροφική αξιολόγηση υποδεικνύει ότι ένας ασθενής είναι σε κίνδυνο.

Μια Ήπια Προσέγγιση στην Παρακολούθηση

Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι η παρακολούθηση της διατροφής δεν είναι κατάλληλη για κάθε ασθενή με καρκίνο. Ασθενείς με ιστορικό διατροφικών διαταραχών, εκείνοι που βιώνουν σοβαρό ψυχολογικό άγχος ή εκείνοι για τους οποίους η παρακολούθηση δημιουργεί άγχος αντί για αυτονομία θα πρέπει να συζητήσουν την προσέγγιση με την ομάδα φροντίδας τους πριν ξεκινήσουν. Για τους ασθενείς που επωφελούνται από την παρακολούθηση, η προσέγγιση θα πρέπει να είναι παρατηρητική και όχι περιοριστική — ο στόχος είναι η επαρκής πρόσληψη, όχι ο περιορισμός των θερμίδων.

Τι Λέει η Έρευνα: Αποτελέσματα Παρεμβάσεων Διατροφής

Ορισμένες μεγάλες μελέτες έχουν αποδείξει την επίδραση της δομημένης υποστήριξης διατροφής κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου:

Η δοκιμή NOURISH (Cereda et al. 2018, δημοσιευμένη στο Clinical Nutrition) τυχαία κατέταξε 166 ασθενείς με καρκίνο που ήταν κακώς θρεμμένοι σε πρώιμη διατροφική παρέμβαση σε σύγκριση με την τυπική φροντίδα. Η ομάδα παρέμβασης είχε σημαντικά χαμηλότερη θνησιμότητα 30 ημερών (14.6% έναντι 28.9%) και καλύτερη διατροφική κατάσταση κατά την έξοδο.

Μια μετα-ανάλυση του 2021 από τους Uster et al. που δημοσιεύθηκε στο Annals of Oncology εξέτασε 26 τυχαίες ελεγχόμενες δοκιμές που περιλάμβαναν 3,279 ασθενείς με καρκίνο και διαπίστωσε ότι η εξατομικευμένη διατροφική συμβουλευτική συνδυασμένη με συμπληρώματα διατροφής βελτίωσε την πρόσληψη θερμίδων κατά μέσο όρο 302 kcal/ημέρα και την πρόσληψη πρωτεΐνης κατά 16g/ημέρα σε σύγκριση με την τυπική φροντίδα. Αυτές οι βελτιώσεις σχετίζονταν με καλύτερες βαθμολογίες ποιότητας ζωής και μια τάση προς βελτιωμένη επιβίωση.

Η δοκιμή EFFORT (Schuetz et al. 2019, δημοσιευμένη στο The Lancet) τυχαία κατέταξε 2,028 νοσηλευόμενους ασθενείς σε κίνδυνο διατροφής (συμπεριλαμβανομένων ασθενών με καρκίνο) σε εξατομικευμένη διατροφική υποστήριξη σε σύγκριση με τυπικό νοσοκομειακό φαγητό. Η ομάδα παρέμβασης είχε σημαντικά λιγότερα αρνητικά κλινικά αποτελέσματα (σύνθετο της θνησιμότητας, εισαγωγή σε ΜΕΘ, λοιμώξεις που αποκτήθηκαν στο νοσοκομείο, πτώση της λειτουργικής κατάστασης και επανεισαγωγή στο νοσοκομείο).

Αυτές οι μελέτες υπογραμμίζουν ένα σαφές μήνυμα: η παρακολούθηση και η παρέμβαση της διατροφής κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου δεν είναι προαιρετική συμπληρωματική φροντίδα — είναι ένα βασικό στοιχείο αποτελεσματικής θεραπείας που επηρεάζει μετρήσιμα κλινικά αποτελέσματα.

Πόροι για Ασθενείς με Καρκίνο

Οι παρακάτω οργανισμοί παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη διατροφή για ασθενείς με καρκίνο βασισμένες σε αποδείξεις:

• Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου: cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/staying-active/nutrition — Συνολικές κατευθυντήριες γραμμές διατροφής κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία
• Κατευθυντήριες Γραμμές ESPEN για τη Διατροφή σε Ασθενείς με Καρκίνο: Arends et al. 2017, Clinical Nutrition, 36(1), 11-48 — Οι πιο εκτενείς κλινικές κατευθυντήριες γραμμές
• Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου: cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/appetite-loss — Διαχείριση δυσκολιών στην κατανάλωση τροφής που σχετίζονται με τη θεραπεία
• Ακαδημία Διατροφής και Διαιτολογίας: Ομάδα Πρακτικής Διατροφής Ογκολογίας — Βρείτε έναν εγγεγραμμένο διαιτολόγο που ειδικεύεται στη διατροφή ογκολογίας

Το Τελευταίο Λόγο

Η διατροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου δεν αφορά τα superfoods ή τις θαυματουργές δίαιτες. Αφορά την κάλυψη των αυξημένων αναγκών σε θερμίδες και πρωτεΐνη (25-35 kcal/kg, 1.2-1.5g πρωτεΐνης/kg), τη διατήρηση επαρκούς κατάστασης μικροθρεπτικών συστατικών, τη διαχείριση των παρενεργειών της θεραπείας που επηρεάζουν την κατανάλωση τροφής και τη συνεπή παρακολούθηση της πρόσληψης ώστε να εντοπίζονται και να αντιμετωπίζονται νωρίς τα προβλήματα.

Για τους ασθενείς που επωφελούνται από την παρακολούθηση της διατροφής, ένα εργαλείο χαμηλής αντίστασης και συνολικής παρακολούθησης καθιστά τη διαδικασία διαχειρίσιμη ακόμη και τις πιο δύσκολες ημέρες θεραπείας. Η αναγνώριση φωτογραφιών και φωνής της Nutrola, η βάση δεδομένων 1.8 εκατομμυρίων επαληθευμένων καταχωρίσεων τροφίμων, η παρακολούθηση πάνω από 100 θρεπτικών συστατικών και η ενσωμάτωσή της με το Apple Watch παρέχουν τις δυνατότητες που έχουν σημασία για την ιατρική παρακολούθηση της διατροφής — με μόλις 2.50 ευρώ το μήνα χωρίς διαφημίσεις.

Το πιο σημαντικό: συνεργαστείτε με την ογκολογική σας ομάδα. Μοιραστείτε τα δεδομένα διατροφής σας με τον διαιτολόγο σας. Κάντε ερωτήσεις. Η διατροφή είναι ένα από τα πιο επιδραστικά πράγματα που μπορείτε να διαχειριστείτε ενεργά κατά τη διάρκεια της θεραπείας, και δεν χρειάζεται να το καταλάβετε μόνοι σας.

Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Δεν αντικαθιστά τη συμβουλή της ογκολογικής σας ομάδας. Πάντα συμβουλευτείτε τον ογκολόγο σας, την ογκολογική νοσοκόμα ή τον εγγεγραμμένο διαιτολόγο σας πριν κάνετε διατροφικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της θεραπείας του καρκίνου.