اكتسبت وزنًا رغم العجز في السعرات الحرارية — 6 أسباب لذلك وما يجب القيام به

لقد حسبت معدل استهلاك السعرات الحرارية اليومي. وضعت عجزًا قدره 500 سعرة حرارية. تتبعت طعامك بدقة. ومع ذلك، زاد الوزن. يبدو أن هذه التجربة تتعارض مع قوانين الفيزياء. إذا كانت السعرات الداخلة أقل من السعرات الخارجة، كيف يمكن أن يزيد الوزن؟ أنت لست تتخيل الأمور، ولست مجنونًا. لكن ما يحدث أكثر تعقيدًا مما تقترحه معادلة السعرات البسيطة.

الحقيقة هي: إذا كنت في عجز حقيقي في السعرات الحرارية على مدى فترة طويلة، فأنت تفقد الدهون. هذه هي الديناميكا الحرارية، ولا يمكن لجسمك أن يتجاهل ذلك. لكن الميزان لا يقيس الدهون فقط. إنه يقيس الماء، والجليكوجين، وحجم الطعام في جهازك الهضمي، والالتهابات، وعشرات المتغيرات الأخرى التي تتقلب يوميًا. وفي كثير من الحالات، قد لا يكون العجز في السعرات الحرارية كبيرًا كما تظن بسبب أخطاء التتبع غير المرئية.

دعنا نستعرض الأسباب الستة الأكثر شيوعًا لحدوث ذلك، وكيفية تحديد السبب الذي ينطبق عليك، وما يجب القيام به حيال كل منها.

6 أسباب لزيادة الوزن رغم "العجز في السعرات الحرارية"

السبب 1: أنت لست في عجز حقيقي (أخطاء التتبع)

هذا هو السبب الأكثر شيوعًا، وهو أيضًا ما لا يرغب الناس في سماعه. لكن من المهم معالجته بصدق لأن إصلاحه يحل المشكلة تمامًا.

أظهرت أبحاث Lichtman وآخرون (1992) أن الناس يبالغون في تقدير استهلاكهم من السعرات الحرارية بمعدل 47%. وتضيف قواعد بيانات الطعام المستندة إلى الجمهور طبقة أخرى من الخطأ بمعدلات دقة تتراوح بين 20-30% على الأطعمة الشائعة. بين هذين المصدرين من الأخطاء، قد يعتقد الشخص أنه يتناول 1600 سعرة حرارية بينما يكون في الواقع يستهلك 2100-2400 سعرة حرارية.

العجز في السعرات الحرارية هو فقط عجز إذا كانت الأرقام دقيقة. إذا كانت بيانات السعرات في تطبيق التتبع لديك خاطئة، أو إذا لم تسجل كل شيء (زيوت الطهي، الصلصات، اللقم، التذوق، المشروبات في عطلة نهاية الأسبوع)، فإن العجز موجود فقط في سجل طعامك، وليس في جسمك.

هذا ليس اتهامًا. هذه هي التفسير الأكثر شيوعًا والأكثر قابلية للإصلاح. ويبدأ الإصلاح باستخدام قاعدة بيانات موثوقة وتسجيل كل شيء يدخل فمك.

السبب 2: احتباس الماء يخفي فقدان الدهون

هذا هو السبب الأكثر إحباطًا لأنك قد تكون بالفعل تفقد الدهون ولا يمكنك رؤيتها على الميزان. يمكن أن يخفي احتباس الماء فقدان الدهون لعدة أيام أو حتى أسابيع.

يمكن لجسمك أن يحتفظ أو يطلق 2-5 أرطال من الماء بناءً على عدة عوامل:

تناول الصوديوم العالي. يمكن أن يتسبب وجبة واحدة غنية بالصوديوم في احتباس 1-3 أرطال من الماء في صباح اليوم التالي. هذا ليس زيادة في الدهون. إنه ماء سيعود إلى طبيعته في 1-3 أيام.

إعادة إدخال الكربوهيدرات. كل جرام من الجليكوجين (الكربوهيدرات المخزنة) يرتبط بـ 3-4 جرامات من الماء. إذا قمت بتقليل الكربوهيدرات ثم تناولت وجبة غنية بالكربوهيدرات، يخزن جسمك الجليكوجين والماء في نفس الوقت. يمكن أن تزيد وجبة تحتوي على 300 جرام من الكربوهيدرات الوزن على الميزان بمقدار 3-4 أرطال بين عشية وضحاها. مرة أخرى، ليس دهونًا.

روتين تمرين جديد. عندما تبدأ في ممارسة الرياضة أو تزيد من شدة التمارين بشكل كبير، تتعرض عضلاتك لأضرار دقيقة والتهاب. تستدعي الاستجابة الالتهابية الماء إلى أنسجة العضلات للإصلاح. يمكن أن يضيف هذا 2-5 أرطال من وزن الماء الذي يستمر لمدة 1-4 أسابيع.

دورة الطمث. تؤدي التقلبات الهرمونية خلال دورة الطمث إلى أنماط احتباس الماء المتوقعة. تحتفظ العديد من النساء بـ 2-6 أرطال من الماء في المرحلة الأصفرية (الأسبوعين قبل الدورة الشهرية) التي تنخفض بسرعة عند بدء الدورة.

إليك كيف يبدو هذا في الممارسة: أنت في عجز حقيقي قدره 500 سعرة حرارية وتفقد حوالي 1 رطل من الدهون أسبوعيًا. لكنك بدأت برنامج تمرين جديد، وتناولت السوشي مع صلصة الصويا الليلة الماضية، وأنت في المرحلة الأصفرية من دورتك. يظهر الميزان زيادة قدرها 3 أرطال. لقد فقدت في الواقع 1 رطل من الدهون واكتسبت 4 أرطال من الماء. في غضون أسبوعين، سينخفض الماء وسيظهر الميزان فقدان الدهون التراكمي. لكن في الوقت الحالي، تبدو الأرقام سيئة.

السبب 3: التمارين الجديدة تسبب الالتهاب

يستحق هذا السبب قسمًا خاصًا لأنه واحد من أكثر المحفزات شيوعًا للقلق بشأن الميزان. عندما تبدأ روتين تمرين جديد أو تزيد بشكل كبير من صعوبة روتين موجود، تتعرض عضلاتك لأضرار غريبة — تمزقات صغيرة في ألياف العضلات وهي جزء طبيعي وضروري من تقوية العضلات.

تشمل عملية الإصلاح الالتهاب، الذي يجذب السوائل إلى أنسجة العضلات. هذه علامة جيدة. إنها الطريقة التي تتكيف بها عضلاتك وتنمو. لكنها تضيف أيضًا 2-5 أرطال إلى الميزان لا علاقة لها بالدهون.

يكون هذا التأثير أكثر وضوحًا في:

• الأشخاص الجدد على ممارسة الرياضة
• الأشخاص العائدين لممارسة الرياضة بعد انقطاع
• الأشخاص الذين يزيدون بشكل كبير من الوزن أو الحجم أو الشدة
• الأشخاص الذين يضيفون نوعًا جديدًا من التمارين (بدء تدريب القوة، إضافة HIIT)

عادةً ما يتم حل احتباس الماء الناتج عن الالتهاب الناتج عن التمارين في غضون 2-4 أسابيع مع تكيف عضلاتك. خلال هذه الفترة، قد يتوقف الميزان أو حتى يزيد بينما يستمر فقدان الدهون تحت السطح.

السبب 4: تقلبات دورة الطمث

بالنسبة للأشخاص الذين يمرون بدورة الطمث، فإن الميزان غير موثوق به تقريبًا لنصف الشهر. تؤدي التغيرات الهرمونية — خاصة الزيادة في البروجسترون والاستروجين خلال المرحلة الأصفرية — إلى احتباس الماء، وزيادة الانتفاخ، وأحيانًا زيادة الشهية.

أظهرت أبحاث نُشرت في المجلة الدولية للسمنة أن متوسط احتباس الماء يتراوح بين 1-3 كجم (2.2-6.6 أرطال) خلال الفترة السابقة للطمث. يعاني بعض الأفراد من تقلبات أكثر دراماتيكية.

عادةً ما يبدو النمط كما يلي:

مرحلة الدورة	الأيام	الحالة الهرمونية	تأثير الميزان
الطمث	الأيام 1-5	انخفاض مستويات الهرمونات	إطلاق الماء، انخفاض الوزن
المرحلة الجريبية	الأيام 6-13	ارتفاع تدريجي في الاستروجين	مستقر، احتباس ماء أقل
الإباضة	اليوم 14	ذروة الاستروجين، زيادة LH	احتباس طفيف محتمل
المرحلة الأصفرية	الأيام 15-28	ارتفاع البروجسترون	زيادة احتباس الماء 2-6 أرطال

إذا كنت تقارن وزنك فقط من المرحلة الأصفرية إلى المرحلة الجريبية، ستبدو دائمًا أنك اكتسبت وزنًا. المقارنة الوحيدة ذات المعنى هي بين نفس مراحل الدورات المتتالية — قارن هذا الأسبوع بالأسبوع الثالث من الشهر الماضي.

السبب 5: تأثيرات الأدوية

يمكن أن تتسبب العديد من الأدوية الشائعة في زيادة الوزن من خلال آليات مختلفة تشمل احتباس الماء، وزيادة الشهية، وتغيير الأيض، أو التغيرات في كيفية تخزين الجسم للدهون. إذا كنت قد بدأت مؤخرًا أو غيرت أيًا من هذه الأدوية ولاحظت زيادة في الوزن، فقد يكون ذلك عاملًا مساهمًا:

فئة الدواء	أمثلة	الآلية	التأثير النموذجي
SSRIs و SNRIs	باروكستين، سيرترالين، فينلافاكسين	تغييرات في الشهية، تأثيرات أيضية	5-15 رطل على مدى أشهر
حاصرات بيتا	ميتوبرولول، أتينولول	انخفاض معدل الأيض، التعب	2-8 أرطال
الكورتيكوستيرويدات	بريدنيزون، ديكساميثازون	زيادة الشهية، احتباس الماء، إعادة توزيع الدهون	5-20+ أرطال
الأنسولين والسلفونيل يوريا	أدوية السكري المختلفة	تعزز تخزين الدهون	متغير
مضادات الاختلاج	غابابنتين، فالبروات	زيادة الشهية	5-15 رطل
بعض وسائل منع الحمل	وسائل منع الحمل الهرمونية المعينة	احتباس الماء، تغييرات محتملة في الشهية	2-5 أرطال
مضادات الهيستامين	الاستخدام طويل الأمد لبعض أدوية الحساسية	تحفيز الشهية	2-10 أرطال

إذا كنت تشك في أن الدواء هو عامل، لا تتوقف عن تناول الدواء الموصوف دون استشارة مقدم الرعاية الصحية. بدلاً من ذلك، ناقش تأثيرات الوزن مع طبيبك واستكشف ما إذا كانت الأدوية البديلة قد تكون مناسبة.

السبب 6: الضغط والكورتيزول

يزيد الضغط المزمن من مستوى الكورتيزول، وهو هرمون يؤثر على الوزن من خلال عدة مسارات. يعزز الكورتيزول احتباس الماء، ويزيد الشهية (خصوصًا للأطعمة عالية السعرات الحرارية)، وقد يؤثر على المكان الذي يخزن فيه الجسم الدهون (مفضلًا تخزين الدهون في منطقة البطن).

العبث القاسي هو أن الحمية القاسية بحد ذاتها تعتبر مصدر ضغط. يمكن أن يتسبب العجز الكبير في السعرات الحرارية، جنبًا إلى جنب مع التمارين المكثفة وقلة النوم، في زيادة مستويات الكورتيزول بما يكفي للتسبب في احتباس الماء الذي يخفي فقدان الدهون على الميزان. يضيف الضغط الناتج عن رؤية الميزان يرتفع رغم جهودك مزيدًا من الضغط، مما يخلق حلقة تغذية راجعة.

أظهرت أبحاث نُشرت في مجلة Psychoneuroendocrinology أن مستويات الكورتيزول ترتبط مباشرة بتغيرات الوزن، وأن زيادة الكورتيزول الناتجة عن الضغط يمكن أن تسبب احتباس الماء وزيادة الشهية.

جدول تشخيصي: العثور على سبب زيادة الوزن الخاص بك

استخدم هذا الجدول لتحديد السبب الأكثر احتمالًا لزيادة وزنك بناءً على ظروفك الخاصة:

وضعك	السبب الأكثر احتمالًا	الخطوة الأولى للإصلاح
تتبع السعرات لكن لا تزن الطعام أو تسجل الزيوت/الصلصات	أخطاء التتبع — لست في عجز حقيقي	تدقيق دقة التتبع باستخدام قاعدة بيانات موثوقة
بدأت روتين تمرين جديد في آخر 2-4 أسابيع	احتباس الماء الناتج عن التمارين	انتظر 2-4 أسابيع، تتبع المتوسطات الأسبوعية
الوزن يرتفع 3-5 أيام قبل الدورة، وينخفض بعدها	احتباس الماء الناتج عن الدورة الشهرية	قارن بين مراحل الدورة نفسها عبر الأشهر
تناولت وجبة غنية بالصوديوم أو الكربوهيدرات البارحة	احتباس الماء الحاد من الصوديوم/الجليكوجين	انتظر 2-3 أيام للعودة إلى الوضع الطبيعي
بدأت مؤخرًا أو غيرت دواءً	آثار جانبية للدواء	ناقش مع مقدم الرعاية الصحية
متوتر جدًا، تنام بشكل سيئ، تتبع حمية قاسية	احتباس الماء الناتج عن الكورتيزول	قلل العجز قليلاً، أولويات النوم
يبدو أن كل ما سبق غير محتمل، تم التحقق من العجز لمدة 6 أسابيع أو أكثر	سبب طبي محتمل	استشر مقدم الرعاية الصحية لاختبار الغدة الدرقية، أو تكيس المبايض، أو الهرمونات

الخطوة الأكثر أهمية: تحقق من أن عجزك حقيقي

قبل استكشاف احتباس الماء، أو الهرمونات، أو الأسباب الطبية، السؤال الأول الذي يجب الإجابة عليه بصدق هو: هل أنا في عجز حقيقي في السعرات الحرارية؟

هذا ليس عن الشك في نفسك. إنه عن القضاء على السبب الأكثر شيوعًا والأكثر قابلية للإصلاح أولاً. إليك كيفية التحقق:

1. انتقل إلى قاعدة بيانات غذائية موثوقة. قواعد البيانات المستندة إلى الجمهور تقدم أخطاء لا يمكنك التحكم فيها. قاعدة بيانات Nutrola التي تحتوي على 1.8 مليون إدخال موثوق بها من قبل أخصائيي التغذية تقضي تمامًا على أخطاء قاعدة البيانات.

2. سجل كل شيء لمدة أسبوع. كل زيت طهي، كل صلصة، كل مشروب، كل لقمة تذوقتها أثناء الطهي، كل توابل. استخدم خاصية التسجيل الصوتي في Nutrola لالتقاط العناصر التي قد تنساها عادة: "طهيت الخضار في ملعقتين كبيرتين من الزبدة" تسجل السعرات التي غالبًا ما تفوتها الإدخالات اليدوية.

3. استخدم الذكاء الاصطناعي للصور للتحقق من الحصص. يقوم الذكاء الاصطناعي في Nutrola بتحليل وجبتك وتقدير أحجام الحصص. إذا كانت "كوب من الأرز" في الواقع 1.5 كوب، سيظهر لك الذكاء الاصطناعي الفرق.

4. لا تأكل السعرات الحرارية الناتجة عن التمارين. أزل هذه المتغير تمامًا. حدد هدف السعرات الحرارية بناءً على معدل استهلاك السعرات الحرارية اليومي دون التمارين، واعتبر أي تمرين بمثابة مكافأة.

5. تتبع لمدة 3-4 أسابيع على الأقل قبل التقييم. يمكن أن تخفي تقلبات وزن الماء فقدان الدهون لمدة 1-3 أسابيع. تحتاج إلى بيانات لمدة 3-4 أسابيع على الأقل لرؤية الاتجاه الحقيقي.

إذا بعد 4 أسابيع من التتبع الدقيق والمحقق في عجز حقيقي قدره 500 سعرة حرارية كنت لا تزال تكتسب الوزن، فإنه من المناسب استكشاف الأسباب الطبية.

متى يجب رؤية طبيب

يمكن أن تؤثر بعض الحالات الطبية حقًا على الوزن رغم وجود عجز حقيقي في السعرات الحرارية. هذه الحالات أقل شيوعًا من أخطاء التتبع واحتباس الماء، لكنها حقيقية ولا ينبغي تجاهلها:

قصور الغدة الدرقية. الغدة الدرقية الخاملة تبطئ الأيض ويمكن أن تسبب زيادة الوزن، والتعب، وعدم تحمل البرد، وجفاف الجلد. يمكن أن يكشف اختبار دم بسيط (TSH، T4 الحر) عن ذلك. يؤثر على حوالي 5% من السكان.

متلازمة تكيس المبايض (PCOS). تؤثر PCOS على التوازن الهرموني ويمكن أن تسبب مقاومة الأنسولين، مما يجعل إدارة الوزن أكثر صعوبة. تؤثر على حوالي 6-12% من النساء في سن الإنجاب. يتضمن التشخيص اختبارات الدم وأحيانًا الموجات فوق الصوتية.

متلازمة كوشينغ. يؤدي إنتاج الكورتيزول الزائد إلى زيادة الوزن، خاصة حول منطقة البطن والوجه. هذه حالة نادرة ولكن يجب أخذها بعين الاعتبار إذا كنت تعاني من أعراض أخرى مثل الكدمات السهلة، وعلامات تمدد بنفسجية، وضعف العضلات.

مقاومة الأنسولين. حتى بدون داء السكري، يمكن أن تجعل مقاومة الأنسولين الجسم أكثر كفاءة في تخزين السعرات الحرارية كدهون. يمكن أن تكشف اختبارات الجلوكوز الصائم، والأنسولين الصائم، وHbA1c عن ذلك.

إذا كنت قد تتبعت طعامك بدقة باستخدام قاعدة بيانات موثوقة لمدة 6 أسابيع أو أكثر وحافظت على عجز حقيقي قدره 500 سعرة حرارية دون فقدان الوزن، حدد موعدًا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك واذكر أنك تريد استبعاد الأسباب الأيضية والهرمونية.

لماذا تعتبر المتوسطات الأسبوعية أكثر أهمية من قياسات الوزن اليومية

يمكن أن يتقلب الوزن اليومي بمقدار 2-5 أرطال بناءً على احتباس الماء، وحجم الطعام في جهازك الهضمي، وتناول الصوديوم، وتناول الكربوهيدرات، والتمارين، والضغط، والنوم، ومرحلة دورة الطمث. الحكم على تقدمك من خلال قياس وزن يومي واحد يشبه الحكم على سوق الأسهم من خلال ساعة واحدة من التداول.

النهج الصحيح هو حساب المتوسطات الأسبوعية. وزنك يوميًا في نفس الوقت (صباحًا، بعد الذهاب إلى الحمام، قبل الطعام)، سجل الرقم دون رد فعل، واحسب المتوسط الأسبوعي. ثم قارن المتوسطات الأسبوعية بمرور الوقت. هذه الطريقة تعمل على تسوية التقلبات اليومية وتكشف عن الاتجاه الحقيقي.

نمط المتوسطات الأسبوعية الذي ينخفض باستمرار — حتى بمقدار 0.2-0.5 رطل في الأسبوع — يؤكد أن فقدان الدهون يحدث. نمط ثابت أو متزايد على مدى 4 أسابيع أو أكثر يشير إما إلى أن العجز غير حقيقي أو أن هناك عاملًا طبيًا يحتاج إلى التحقيق.

يساعدك تتبع Nutrola في بناء هذه البيانات المستمرة بمرور الوقت. عندما تكون بيانات طعامك دقيقة، يمكنك أن تثق في أن عجز 500 سعرة حرارية هو في الواقع عجز 500 سعرة حرارية، مما يجعل تفسير اتجاهات الميزان أكثر موثوقية. لم تعد تخمن ما إذا كانت الأرقام حقيقية.

الواقع العاطفي للإحباط من الميزان

رؤية الميزان يرتفع عندما تقوم بتقييد طعامك هي واحدة من أكثر التجارب إحباطًا في إدارة الوزن. إنها تحفز سلسلة من الأفكار السلبية: ربما جسمي معطل، ربما لا أستطيع أبدًا فقدان الوزن، ربما كل هذا الجهد بلا جدوى. هذه الأفكار مفهومة، لكنها ليست دقيقة.

جسمك ليس معطلاً. لم تستثن قوانين الديناميكا الحرارية من أجلك. ما يحدث له تفسير منطقي يمكن التعرف عليه — وفي الغالب الأعم، يكون التفسير إما عدم دقة التتبع أو احتباس الماء، وكلاهما قابل للإصلاح.

المفتاح هو الاقتراب من هذا الأمر بشكل تشخيصي بدلاً من عاطفي. تحقق من دقة تتبعك. انتظر احتباس الماء. تتبع المتوسطات الأسبوعية. وإذا كانت كل تلك الأمور صحيحة، فاستشر طبيبًا. هناك دائمًا إجابة. الميزان فقط لا يظهرها دائمًا في الجدول الزمني الذي تفضله.

الأسئلة الشائعة

كم من الوزن يمكن أن يضيفه احتباس الماء إلى الميزان؟

يمكن أن يضيف احتباس الماء 2-5 أرطال أو أكثر، اعتمادًا على السبب. يمكن أن تتسبب الوجبات الغنية بالصوديوم في احتباس 1-3 أرطال من الماء. يمكن أن تضيف بداية روتين تمرين جديد 2-5 أرطال من الالتهاب العضلي. يمكن أن تضيف تقلبات دورة الطمث 2-6 أرطال. يمكن أن تضيف إعادة إدخال الكربوهيدرات بعد تناول كميات منخفضة من الكربوهيدرات 3-5 أرطال. كل هذه مؤقتة ولا تمثل زيادة في الدهون.

كم من الوقت يجب أن أنتظر قبل أن أستنتج أن عجز السعرات الحرارية الخاص بي لا يعمل؟

على الأقل، 4 أسابيع من التتبع الدقيق المحقق في عجز مستمر قبل التقييم. تتضمن الأسابيع 1-2 الأولى من أي نظام غذائي أو برنامج تمرين جديد غالبًا تغييرات في احتباس الماء يمكن أن تخفي فقدان الدهون. بعد 4 أسابيع من التتبع باستخدام قاعدة بيانات موثوقة مثل Nutrola، يجب أن يكشف اتجاه متوسط وزنك الأسبوعي عما إذا كان فقدان الدهون يحدث.

هل يمكن أن يتسبب الضغط حقًا في زيادة وزني حتى مع وجود عجز في السعرات الحرارية؟

يزيد الضغط من مستوى الكورتيزول، مما يتسبب في احتباس الماء ويمكن أن يزيد الشهية. يمكن أن يخفي احتباس الماء فقدان الدهون مؤقتًا على الميزان، مما يجعل من يبدو أنك تكتسب الوزن بينما تفقد في الواقع الدهون تحت الماء. يمكن أن يؤدي الكورتيزول المرتفع المزمن الناتج عن الحمية القاسية، أو الإفراط في ممارسة الرياضة، أو الضغط الحياتي إلى خلق حلقة تغذية راجعة. يمكن أن يقلل تقليل العجز، وتحسين النوم، وإدارة الضغط من مستوى الكورتيزول ويسمح بإنخفاض وزن الماء.

هل يجب أن أثق في قاعدة بيانات الطعام الخاصة بتطبيق تتبع السعرات الحرارية؟

هذا يعتمد تمامًا على التطبيق. قواعد البيانات المستندة إلى الجمهور — حيث يمكن لأي مستخدم تقديم إدخالات الطعام — لديها معدلات خطأ موثقة تتراوح بين 20-30%. قد يكون يوم يحتوي على 2000 سعرة حرارية مسجلًا في قاعدة بيانات مستندة إلى الجمهور في الواقع 2400-2600 سعرة حرارية. تقضي قواعد البيانات الموثوقة مثل Nutrola، حيث يتم مراجعة كل إدخال من قبل أخصائيي التغذية، على هذا المصدر من الخطأ. إذا كنت في "عجز في السعرات الحرارية" لكنك لا تفقد الوزن، يجب أن يكون الانتقال إلى قاعدة بيانات موثوقة هو خطوتك الأولى.

متى يجب أن أرى طبيبًا بشأن زيادة الوزن رغم العجز في السعرات الحرارية؟

استشر مقدم الرعاية الصحية إذا كنت قد تتبعت طعامك بدقة باستخدام قاعدة بيانات موثوقة لمدة 6 أسابيع أو أكثر، وحافظت على عجز ثابت قدره 500 سعرة حرارية، ولم ينخفض متوسط وزنك الأسبوعي. أيضًا، استشر طبيبًا إذا كنت تعاني من أعراض أخرى مثل التعب الشديد، وفقدان الشعر، وعدم تحمل البرد، أو فترات غير منتظمة، أو توزيع غير عادي للدهون، حيث قد تشير هذه إلى حالات الغدة الدرقية، أو الهرمونية، أو الأيضية.