儿童和幼儿补充剂：儿科医生的真实推荐（2026）

儿童补充剂货架是行业中最被过度营销、监管不足的领域之一，那里大多数产品都是不必要的、剂量不当的，甚至是有害的。 儿科权威机构的观点非常一致：美国儿科学会、英国国家卫生服务体系和欧洲食品安全局都主张以食物为主，只有少数特定的、针对年龄的例外。在这份短名单之外，健康儿童每日补充的证据几乎不存在，且一些流行产品存在实际风险。本指南明确列出了儿科医生的推荐、条件性建议以及应放在货架上的产品，包括适用的年龄范围和剂量。

儿童的营养需求与成人截然不同。他们的营养需求、吸收能力和对意外过量的耐受性都有根本差异。对于一个70公斤的成年人来说微不足道的剂量，在一个15公斤的幼儿身上可能具有临床意义。这就是为什么下面的清单如此简短，以及具体性的重要性。

基于证据的简短清单

纯母乳喂养或部分母乳喂养婴儿的维生素D

母乳虽然营养丰富，但维生素D含量较低（在母亲的典型状态下约为25 IU/L）。AAP建议所有纯母乳喂养和部分母乳喂养的婴儿在出生后的头几天内开始每天补充400 IU的维生素D，直到孩子每天饮用至少1000毫升的配方奶或强化维生素D的牛奶。NHS建议所有一岁以下的母乳喂养婴儿每天补充8.5-10微克（340-400 IU）。2015年，Hollis等人在《儿科》杂志上进行的试验显示，母亲每天补充6400 IU是一个可选方案，适合那些希望自己补充的母亲。

出生时的维生素K

在出生后不久注射0.5-1毫克的维生素K1（植物甾醇）可以预防维生素K缺乏性出血（VKDB），包括可能在2-12周内出现的晚发VKDB，表现为颅内出血。口服方案效果较差。2003年AAP的立场及多次后续声明明确指出，这不是可选的，拒绝接种与婴儿的可测量伤害相关。

铁：筛查和针对性补充

AAP建议在9-12个月时进行普遍筛查以检测缺铁性贫血（血红蛋白与铁蛋白的反应）。常规补充建议如下：

• 纯母乳喂养的婴儿从4个月开始，直到引入含铁的辅食（每天1毫克/公斤元素铁）
• 早产儿从2周到12个月（每天2毫克/公斤）
• 任何有文档记录的缺铁儿童

市售的“铁强化”幼儿奶和糖果并不能替代针对性的临床评估。

氟化物（作为水补充剂）

AAP建议在当地水氟含量低于0.3 ppm的情况下，从6个月到3岁补充0.25毫克的氟，按年龄逐步增加。牙膏也会独立贡献；请咨询您的牙医并查看市政水报告。

素食和部分素食家庭的B12

采用植物性饮食的儿童需要从强化食品或补充剂中获得可靠的B12。NHS和营养与饮食学会对此都有明确的指导。剂量随年龄变化：1-3岁约0.9微克/天，4-8岁1.2微克/天，9-13岁1.8微克/天，之后逐渐达到成人水平。甲基钴胺或氰钴胺均可接受；建议使用儿童液体或咀嚼片。

限制性饮食中的碘

避免乳制品、海鲜和加碘盐的儿童可能会出现碘不足。如果您的家庭使用非加碘的特殊盐并避免乳制品/海鲜，按适龄推荐的RDA（1-8岁为90微克/天）进行补充是合理的。

按年龄分层的补充剂表

年龄组	推荐补充剂	条件性	避免或谨慎
0-6个月	出生时维生素K1；400 IU维生素D（如果母乳喂养）；4个月起纯母乳喂养婴儿1毫克/公斤铁	铁（早产儿2毫克/公斤）；如果母亲是素食者则补充B12	蜂蜜、草药茶、接骨木、精油
6-12个月	如果饮用的强化牛奶少于1升，继续补充400 IU维生素D	如果水中氟含量低则补充氟；在9-12个月筛查时缺铁则补充铁	多种维生素糖果作为糖果；草药“免疫”混合物
1-3岁	如果饮食不足则补充600 IU维生素D；缺铁则补充铁	如果是素食者则补充B12；限制性饮食中的碘	用于行为的褪黑素；接骨木；减肥或成人剂量补充剂
4-8岁	如果饮食或日照不足则补充600 IU维生素D	如果是素食者则补充B12；如果不吃鱼则补充Omega-3；月经前的女孩补充铁	高剂量烟酸、超高剂量维生素C；成人草药
9-13岁	600-1000 IU维生素D；月经期间且铁含量低则补充铁	如果不吃鱼则补充Omega-3；如果饮食非常限制则补充多种维生素	运动前补充剂、燃脂剂、睾酮增强剂、14岁前的肌酸，除非在医生指导下使用

不应给儿童的补充剂

作为“以防万一”的每日多种维生素糖果

糖果含有糖分，矿物质含量有限（钙、镁、铁很难被压缩到糖果中），并且让孩子们认为“维生素”是糖果的味道，这会导致意外过量。含铁的多种维生素过量是导致儿科中毒电话的主要原因。如果确实需要补充，建议选择经过验证的第三方测试的咀嚼片或液体。

用于行为或睡眠训练的褪黑素

AAP在2022年发布了关于褪黑素误用的健康警告，指出2012年至2021年间，儿童褪黑素接触电话的数量增加了超过500%。褪黑素是一种神经激素，而非助眠药物。它在特定情况下（如与自闭症相关的失眠、昼夜节律障碍）可以短期使用，但对于神经正常的儿童来说，常规使用以“促进良好睡眠”并没有支持。许多分析显示，糖果形式的褪黑素实际含量的标签误差在10-350%之间。

年幼儿童的草药“免疫增强剂”和接骨木

接骨木糖浆很受欢迎，但与细胞因子反应有关，且不建议用于婴儿和幼儿。关于紫锥花在儿童中的数据不一，某些形式在12岁以下是禁忌的。含有穿心莲、黄芪和橄榄叶的“免疫”混合物缺乏儿科安全数据。

成人适应原

如印度人参、红景天、人参等适应原在儿童中未经过测试，不应用于健康儿童的“专注”或“压力”。行为和睡眠问题需要实际评估，而不是使用成人草药。

精油摄入

绝对禁止内服。儿童因摄入精油（如桉树油、茶树油、冬青油）而中毒的情况时有发生。

高剂量维生素A、E或烟酸

脂溶性维生素会积累；烟酸可能导致潮红和肝毒性。仅在临床指示时使用多种维生素水平的剂量。

特殊情况

挑食儿童

首要的解决方案是多次尝试、耐心和重复提供，而不是补充。然而，来自知名品牌的儿童剂量多种维生素可以在长期选择性饮食阶段作为合理的安全网。使用Nutrola应用程序（每月€2.50，无广告）跟踪实际摄入量，以查看限制是否真的造成了缺口，或者孩子是否通过有限但足够的食物选择满足了需求。

素食和素食儿童

经过良好规划的植物性饮食可以满足所有儿童的营养需求，需关注B12、维生素D、碘、Omega-3（ALA或藻类DHA）、铁、锌和足够的热量。儿童多种维生素加上专门的B12是合理的基础。2019年营养与饮食学会的立场文件支持在所有生命阶段，包括儿童阶段，适当规划的素食饮食。

有文档记录的缺乏症儿童

铁、维生素D和B12缺乏症在常规儿科实验室检查中相当常见。治疗剂量（高于RDA）应由临床医生指导，并限制持续时间，而不是无限期自行服用。

食物优先原则

儿童在生命的前十年建立营养习惯。依赖药丸而非食物的习惯会产生不良影响。Nutrola应用程序的100多种营养素照片跟踪可以帮助家庭了解真实的餐食是否不足（或实际上是否足够），然后再去拿瓶子。Nutrola Daily Essentials是为成年人配方的，不应由儿童使用；儿童的需求需要儿童专用产品。

常见问题解答

我的孩子需要每日多种维生素吗？

大多数健康儿童在饮食多样的情况下并不需要。特定情况（纯母乳喂养、限制性饮食、确诊缺乏）需要针对性补充。“以防万一”的每日多种维生素在儿科剂量下很少有害，但也很少是必要的。

褪黑素对我幼儿的睡眠安全吗？

AAP不推荐常规使用。如果睡眠是持续性问题，首先应解决行为睡眠卫生问题，并在使用褪黑素前咨询儿科医生。

我的孩子是素食者，必需的是什么？

可靠的B12（来自强化食品的每日或每周补充加上儿童B12产品）、维生素D、Omega-3（藻类DHA）、碘，以及来自强化食品或补充剂的足够铁和锌。儿童多种维生素可以覆盖其中的几种。

益生菌补充剂对儿童有帮助吗？

证据是针对特定情况的。对于抗生素相关的腹泻和某些急性感染性腹泻，特定菌株（LGG、S. boulardii）有合理的数据支持。健康儿童的常规每日使用证据较弱，且增加了成本而没有明确的益处。

给我的孩子补充肌酸可以吗？

对于青少年，不建议常规使用。对于14岁以上的青少年运动员，国际运动营养学会有支持的立场声明，但这不是儿童优先的补充剂，不应在小学或初中早期使用。

Omega-3对大脑发育有什么影响？

对于不吃鱼的儿童，补充200-400毫克/天的藻类DHA或鱼油是合理且安全的。关于通常发育儿童在学业或行为改善方面的主张，证据不如营销所暗示的强，但安全边际宽广且这种营养素确实重要。